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    守護急危重癥患者“生命線”
    ——大方縣人民醫院全力打造“華西—大方”縣域急危重癥救治一體化中心觀察
    作者:文|圖 畢節試驗區 穆菲琳  發布日期:2024/2/7 閱讀次數:

    “這里是大方縣120救護車,患者遭遇嚴重車禍,導致全身多處骨折、顱腦損傷,隨時危及生命,相關檢查結果已實時同步至縣域急危重癥救治一體化中心,請求遠程會診!痹和,救護車呼嘯而至,120急救醫護人員在對患者進行入院前搶救,此時救護車上患者生命體征、急救車輛信息也通過5G網絡實時上傳到“華西—大方”縣域急危重癥救治一體化中心平臺。

    院內,大方縣人民醫院第一時間啟動院前MDT(多學科會診)遠程會診系統,實時監測患者的病情變化,根據病情制定緊急救治預案!爸苯铀屯匕Y醫學科開展治療!痹簝葘<腋鶕颊咔闆r已準備好急救流程。由于患者情況危急,仍需緊急轉運至上級醫院進行治療,經重癥醫學科穩定住患者生命體征后,啟動轉診“綠色通道”。為確;颊甙踩乜缬蜣D運至上級醫院繼續治療,在轉運過程中,大方縣人民醫院120急救中心醫護人員通過“一體化中心”項目監護型救護車上的遠程會診系統,與專家保持實時會診連線,實時監測患者的病情變化。經多方通力合作,患者最終安全地跨域轉運至上級醫院繼續治療,目前已轉危為安。這是大方縣人民醫院啟用“華西—大方”縣域急危重癥救治一體化中心后的一次“實戰”。

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    醫護人員在大方縣急危重癥救治一體化指揮中心利用急救調度平臺掌握救護車調度情況

    大方縣人民醫院作為縣域百姓看病就診的主要場所之一,承擔著為全縣乃至周邊群眾健康保駕護航的任務,而縣域內醫院急危重癥救治能力,更是直接影響到患者能否得到第一時間的救治。為把握住急危重癥患者救治的“黃金時間窗”,提升縣人民醫院?埔呻y病診療能力、急危重癥救治能力,集急救調度平臺、院內早期預警、縣域智慧重癥三大系統的“華西—大方”縣域急危重癥救治一體化中心應運而生。


    協作幫扶

    共建一體化指揮中心


    20226月,農工黨中央充分發揮民主黨派資源優勢,協調四川大學華西醫院與大方縣簽訂醫療衛生對口幫扶協議,以大方縣人民醫院為載體,掛牌成立四川大學華西醫院協作醫院。

    四川大學華西醫院作為中國西部疑難危急重癥診療的國家級中心,具有豐富的診療經驗。20228月,四川大學華西醫院首次派出學術院長、副院長幫扶大方,并選派2名副主任醫師來大方縣人民醫院掛任副院長。華西醫院選派由院內民革、民盟、民建、民進、農工黨、致公黨、九三學社7個民主黨派和1個知識分子聯誼會組成的國內知名醫療專家組到大方縣人民醫院建立了四川大學華西醫院統一戰線醫療幫扶基地,為助推大方縣急危重癥救治一體化指揮中心建設,將華西優秀的成果轉化到大方、轉化到醫共體單位奠定了堅實基礎。

    20231月,大方縣人民醫院急危重癥救治一體化體系項目正式啟動,在廣州市天河區、華西醫院和大方縣人民醫院三方通力合作下,投入東西部協作資金和廣東省能源集團捐助共100萬元的起步資金,由華西醫院專家負責研發,運用5G、物聯網以及人工智能等技術,依托全省緊急醫學救援指揮調度平臺,打造“華西—大方”縣域急危重癥救治一體化中心,推進急救資源前移,實現院前急救、院內急診、急危重癥救治一體化的現代救治模式,為急危重癥患者提供全面、規范、有效的生命支持和治療,切實滿足百姓的就醫需求。20237月,大方縣急危重癥救治一體化指揮中心正式投入使用。


    資源前移

    病人“上車即入院”


    “患者還沒到醫院,生命體征情況和心電圖等檢查指標數據已經可以查看!比A西醫院選派到大方縣人民醫院擔任副院長的郭軍介紹,在大方縣人民醫院急危重癥救治一體化中心,可以看到一塊大屏實時對患者急救現場或對救護車內救治信息進行監測,同時信息將同步呈現在急診搶救室救治平臺、ICU救治平臺(包括五大中心相關科室救治平臺),必要時還可通過5G網絡進行遠程會診,無縫對接院內科室主任,及時制定救治預案。大方縣人民醫院急診中心運行5G+信息化,打造“上車即入院”救治模式,打通院前和院內患者信息實時共享的壁壘,為院前急救提供一體化綜合服務,進一步實現了急救資源前移,從患者發病開始,為挽救生命爭分奪秒。

    時間就是生命,患者是否第一時間接受治療,關乎其生命安全和治療效果。在傳統的急救模式中,患者從發病地到醫院,不僅需要一定時間,而且入院后還要再進行檢查。“每一秒鐘的差距,都可能意味著生死之間的差距,而患者上了‘一體化中心’項目監護型救護車,就等同于進入了一個小型的ICU。從外表上看,監護型救護車與普通救護車別無二致,然而,最大區別在于車內部。車內配備了除顫儀、呼吸機、心電監護儀、血氣分析儀和常見急救藥品等,還依托5G網絡基礎,通過對急救車輛數字化升級,將急救車內全方位視頻數據、音頻數據等實時傳送至‘一體化中心’平臺。院內專家根據患者情況,開具相應檢查,下達搶救指令,準備院內急救流程,待患者抵達醫院時立即展開救治,從而縮短準備時間、提高搶救效率,讓救護車不再是一個單純的轉運工具,而是一個移動的搶救室、移動的ICU,真正讓院前急救、院內救治的無縫銜接成為現實!惫娊榻B。

    自中心運行以來,“一體化中心”接警率同比增長39.6%,出警率同比增長40.3%;鄉鎮衛生院接警率同比增長14.1%,出警率同比增長14.3%,極大地提高了急危重癥患者的救治效率和就醫體驗。


    重癥預警

    打造“沒有圍墻的ICU


    近日,剛在大方縣人民醫院做完尿道結石微創手術的薛女士收到了醫生轉入ICU病房治療的建議!拔覀兪盏皆簝戎匕Y早預警系統報警,病人病情危急值綜合評分超過7分,通過醫生提前介入,發現病人乳酸增高,有感染休克的風險,建議患者轉入ICU病房治療!贝蠓娇h人民醫院重癥醫學科主任龍江超說,但病人沒有感覺身體不適,要求繼續在普通病房接受康復治療。

    “為避免危急情況發生,我們提前制定了救治預案。同時叮囑醫護人員時刻關注患者生命體征變化,如果出現發燒等癥狀要立即反饋!饼埥f,“當天晚上,薛女士開始發燒,我們再次建議患者轉入ICU治療。轉入ICU后不久,患者高燒達到了40℃,并出現休克現象,在經過及時搶救后患者生命得以挽救,病情轉危為安!

    這例患者的成功救治,得益于重癥早預警平臺的建設,大方縣人民醫院通過物聯網技術,搭建以急診、ICU為中心的重癥預警中心,通過大數據及AI等技術,智能抓取院內患者監護、檢查及治療等信息,并采用國際通用的評分體系,對患者危急值、血管活性藥物以及實時的生命體征數據進行抓取、動態評估后得出分值,實現院內患者信息的統一監控及同質化管理,完成重癥患者早期預警。分值預警已是危急狀態的,醫院會建議急診與危重癥醫學中心提前干預,避免病情惡化。

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    開展院前MDT(多學科會診)遠程會診(供圖/大方縣人民醫院 )

    危重癥患者的病情都是瞬息萬變。有些病人看起來并不嚴重,其實已有很多隱患,如果沒有及時發現,病情會進一步加重。因此,數字化、智能化“沒有圍墻的ICU”便筑起一道事前預防的防線,對常見急危重癥早發現、早干預、早治療,使重癥識別與救治關口前移,以達到預防重癥的發生及取得更好的治療效果的目的。

    統計數據顯示,大方縣人民醫院院內重癥早預警平臺系統早期評分日均篩查突破3.5萬例次,累計危機預警35887條,危急值預警1771條,在很大程度上減少了非預期ICU轉入率、非預期死亡率。


    智慧管理

    打造縣域重癥“一張床”


    “有了5G移動查房車,醫院專家不用到鄉鎮衛生院,患者檢驗單、檢查報告一點就全部出來了。同時,通過5G移動查房車,可清晰地查看患者狀態、詢問癥狀,及時地與衛生院醫生、患者互動交流,讓醫生們可以迅速對患者病情做出診斷,并提出治療方案!眲偨Y束與“華西—大方”鳳山遠程監護中心遠程問診的龍江超說。5G移動查房車的使用,打破了時空壁壘,不僅促進了優質醫療資源下沉,還不斷推進醫療健康服務數字化、智能化轉型。

    為了讓醫護人員把更多時間留給危重患者、更好地服務危重患者,大方縣人民醫院通過5G+信息化”在鄉鎮衛生院急診科搭建遠程監護病房、移動查房系統,定期及不定期地進行縣、鄉兩級醫院線上查房、線上會診等,打造“遠程(移動)ICU病房”,從而實現縣域重癥“一張床”。同時,還通過華西醫院構建的“危重癥院間預約轉診平臺”和大方縣急危重癥救治一體化指揮中心信息互通,打通基層急危重癥患者向頂級轉診的“綠色通道”。

    面對急危重癥救護事件,把握黃金時間,拯救患者生命,提升醫護人員危重癥急救能力是必要的。“我們依托華西醫院專家資源,持續加強相關從業人員能力建設,不斷完善縣域衛生院急危重癥救治能力提升體系,實現縣域內醫護人員搶救技能同質化發展,保障患者安全!惫娬f。

    縣域急危重癥救治一體化中心實現了院前急救、院中預警能力大幅提升,并且打通了鄉鎮衛生院、縣人民醫院和華西醫院之間的壁壘,為大方縣急危重癥患者帶來了福音。大方縣人民醫院黨委書記李健表示:“我們在農工黨中央和廣州市天河區·畢節市大方縣東西部協作組的合力幫扶下,依托華西醫院,努力打造以縣人民醫院—醫共體次中心—所有鄉鎮衛生院為一體的、覆蓋全縣鄉鎮醫院的三級聯動體系。持續加強相關從業人員能力建設,打造縣域衛生院急危重癥救治能力提升體系,實現縣域內醫護人員搶救技能同質化發展,保障患者安全!

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